骨科为一10岁患儿成功实施导航下高位颈椎前路截骨手术
作者:吴云霞   来自:院刊  时间:2018-1-25   文章点击率:  栏目点击率:

  116日,由凯发官网骨科孙宇教授主刀,为一名10岁男童进行了导航下高位颈椎前路截骨手术。此为国内首例导航下儿童颈椎前入路高位颈椎截骨手术。经医学文献查新,全球范围内未见相关报道。

  该患儿因颈椎侧凸畸形、寰枕部分融合、寰椎闭合不全等原因呈现严重斜颈,并因严重的先天性斜颈,导致面部发育偏斜。手术是矫正颈椎侧凸畸形、纠正斜颈的唯一治疗手段。

  然而,该患儿的颈椎矫形非常复杂。如果手术,需要颈椎前入路,进行高位颈椎截骨、切断长在一起的三节颈椎椎体;然后通过后入路进行高位颈椎截骨,切断颈椎后方相关结构、切除相应的椎板和侧块,并在横径仅仅4.5mm的椎弓根中置入直径3.5mm的螺钉,借助器械矫正侧凸畸形。最后,需要进行前路植骨固定。

  按常规操作,做颈椎截骨,像是在一团迷雾中摸索前行,需要冒很大风险,极易损伤脊髓、神经根、椎动脉等相邻结构,手术如同走钢丝一般。通过导航技术进行手术,在导航的屏幕中可实时观察截骨刀所处部位、方向和深度,可做到精确截骨。将导航技术引入此手术,成为最佳选择。

骨科为一10岁患儿成功实施导航下高位颈椎前路截骨手术

  116日上午,在导航技术监视、引导下,手术如期进行。术中,需要颈椎前后路术式的转换及截骨、固定等操作,患儿需要两次翻身更换体位。历经8小时,手术顺利完成。

  导航技术引导下的脊柱手术一般适用于成人患者的胸腰段后路入路等一系列手术,前入路由于无法固定脊柱导航追踪器,无法实施。对于颈椎来讲,由于颈椎棘突较小,且颈椎关节灵活等特点,使得导航技术的应用面临更大的困难。而儿童、高位颈椎截骨手术则难上加难。

  此次手术,孙宇教授带领他的团队,经反复论证,术前为患儿头部安装上halo氏头环,以固定脊柱追踪器,巧妙解决了脊柱导航追踪器难以固定这一难题,实现了颈椎前入路导航。经验证,导航手术技术的使用使疾病治疗过程更安全、精准、高效。该项技术的应用可也大大减少手术团队和患者暴露于X射线的时间。